Intervención: 16 sesiones de tratamiento psicológico de TDAH

Tratamiento TDAH Adulto

Sesión 1: construcción de alianza terapéutica y psicoeducación inicial

Desarrollo de la intervención
• Se explicó a Belén el TDAH en adultos, haciendo énfasis en cómo puede afectar a la atención, la regulación emocional, la impulsividad, la gestión del tiempo y la autoimagen.
• Se utilizaron metáforas como la del “cerebro con exceso de pestañas abiertas”.

Desarrollo de la sesión
• Belén comentó sus síntomas.
• Se le entregó un cuaderno para ir anotando recursos, pensamientos y estrategias útiles.
• Se introdujo el concepto de neurodivergencia.
• Se explicaron los conceptos: atención sostenida, memoria de trabajo, impulsividad emocional y autoorganización.
• Se validó emocionalmente su historia de frustración, autoexigencia y sensación de fracaso.
• Se analizó la metáfora del “Ferrari con frenos de bicicleta”.
• Se propuso el objetivo: “Dejar de pelear con mi cerebro y empezar a comprenderlo”.
• Se le planteó una práctica de autoobservación para comenzar a identificar momentos de “hiperactivación mental”.

Extractos de pensamientos
• «Por primera vez, siento que mi manera de ser tiene una explicación.»

Observaciones clínicas
• Su discurso estuvo marcado por la culpa y la comparación.
• Se observaron signos de agotamiento emocional e hipervigilancia.

Tareas para casa
• Mis momentos de mente acelerada: observar y registrar en qué momentos del día nota que su cabeza va muy rápido.

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Sesión 2: funcionamiento ejecutivo

Desarrollo de la intervención
• Se mostraron las dificultades del día a día que muchas personas con TDAH enfrentan, como no poder empezar tareas simples u olvidos que afectan a su autoestima.
• Se abordó el concepto de funciones ejecutivas: memoria de trabajo, planificación, control de impulsos y flexibilidad ante los cambios.
• “Cómo funciona mi cerebro cuando estoy bajo presión” y “huecos entre la intención y la acción”.

Desarrollo de la sesión
• Revisión del registro de mente acelerada (picos antes de dormir o tras discusión).
• Presentación del mapa de funciones ejecutivas.
• Dificultades en organización, cambio de tarea y memoria de trabajo.
• Role-play con ejemplos reales.
• Idea clave: “necesito estrategias, no fuerza de voluntad”.
• Organización de mañanas con horarios y alarmas.
• Autorregistro de puntos ciegos.

Extractos
• «No es que no quiera hacer las cosas, es que mi cerebro no sabe cómo empezar.»

Observaciones
• A más comprensión, más bienestar.
• Tiende a minimizar logros y a la autoexigencia (“debería poder con esto”).

Tareas
• Mi día, con lupa: anotar bloqueos y cerrar el día con una frase positiva.

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Sesión 3: gestión del tiempo y TDAH

Desarrollo de la intervención
• Gestión del tiempo y ceguera temporal.
• Recursos: timers visuales, alarmas secuenciales, planificación inversa.

Desarrollo de la sesión
• Revisión del registro diario.
• Metáfora del “tiempo-chicle”.
• Estimación vs. tiempo real.
• Culpa por “no llegar”.
• Anclar el tiempo al cuerpo con rutinas físicas.

Extractos
• «Ahora entiendo por qué siento que el día se me escapa…»

Observaciones
• Alivio al ver que no es “pereza”.
• Alta disposición a probar estrategias.

Tarea
• Cronómetro con conciencia: medir dos actividades al día y reflexionar.

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Sesión 4: ciclos de bloqueo y procrastinación

Desarrollo
• Circuito “sé que tengo que hacerlo → no puedo empezar → me siento mal → me cuesta más”.
• Procrastinación por aburrimiento, ansiedad o perfeccionismo.
• Arranque mínimo viable y “dos minutos y paro”.

Desarrollo de la sesión
• Dibujo del ciclo bloqueo → evitación → culpa → ansiedad.
• Ejemplos: emails sin responder, tareas domésticas.
• Celebrar empezar, no solo acabar.

Extractos
• «No es pereza, es miedo a empezar y fracasar…»

Observaciones
• Tristeza por autocastigo.
• Interés por cambiar obligación por acción mínima.

Tarea
• Empiezo sin exigencia: micro-pasos y registro emocional.

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Sesión 5: regulación emocional y desbordes

Desarrollo
• Validación de labilidad emocional como parte del perfil.
• Metáfora del “cubo emocional que se desborda”.
• Prevención y apoyo inmediato: respiración, grounding, microdescargas.

Desarrollo de la sesión
• Aplicación del inicio mínimo con éxito.
• Dibujo del cubo y plan diario de microdescargas.

Extractos
• «Mi cubo emocional se llena más rápido…»

Observaciones
• Alivio al entender su intensidad emocional.
• Estrategias no solo cognitivas.

Tarea
• Vaciar el cubo: paseo, respiración, música o escribir.

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Sesión 6: comunicación y TDAH

Desarrollo
• Impacto en comunicación: desorden de ideas, verborragia, pérdidas de foco.
• Estrategias: escucha activa, pausa → respira → continúa, 1 minuto con estructura.

Desarrollo de la sesión
• Autorregistro de frases impulsivas.
• Role-playing y conversación planificada.

Extractos
• «Mis palabras corren más rápido que mis filtros…»

Observaciones
• Mayor conciencia y seguridad.

Tarea
• Pruebo hablar distinto con alguien de confianza.

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Sesión 7: autoestima y narrativa personal

Desarrollo
• Heridas por etiquetas e interpretaciones.
• Línea del tiempo y resignificación.
• Reemplazar “caótica” por “intensa y creativa”.

Extractos
• «Hoy puedo decir que soy intensa, sensible y creativa.»

Observaciones
• Emoción al revivir escuela; aumento de autocompasión.

Tarea
• Mis palabras nuevas: 3 etiquetas → 3 afirmaciones.

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Sesión 8: motivación y energía

Desarrollo
• Motivación fluctuante y dopamina (umbral de activación).
• Activadores personales y ritual de 5 minutos.

Extractos
• «Si encuentro activadores, puedo empezar incluso sin ganas.»

Observaciones
• Entusiasmo por sistema propio de motivación.

Tarea
• Ritual de encendido y mini-recompensa.

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Sesión 9: descanso y autocuidado

Desarrollo
• Diferenciar descansar de colapsar.
• Termómetros de energía y atención.
• Caja de autocuidado por niveles.

Extractos
• «Descansar no es perder tiempo, es recargarme.»

Observaciones
• Alivio al legitimar descanso; compromiso de uso.

Tarea
• Me cuido, aunque no esté agotada: una acción diaria.

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Sesión 10: perfeccionismo y autoexigencia

Desarrollo
• Metáfora del “espejo con lupa”.
• “Suficiente es suficiente” y mínimo viable emocional.
• Entregar con una sola revisión.

Extractos
• «No necesito hacer todo perfecto para valer.»

Observaciones
• Alivio al ver el miedo al juicio tras el perfeccionismo.

Tarea
• Lo entrego así: registrar pensamiento y emoción.

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Sesión 11: toma de decisiones

Desarrollo
• Fatiga decisional y reducción de microdecisiones.
• Semáforo de decisiones y frases de cierre.

Extractos
• «No todo merece análisis infinito.»

Observaciones
• Sorpresa por gasto de energía al decidir; interés por automatizar.

Tarea
• Elijo, aunque no esté segura: decidir, pedir ayuda o posponer con fecha.

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Sesión 12: planificación concreta y rutinas flexibles

Desarrollo
• Rutina compasiva.
• Plan semanal con bloques fijos y flexibles.

Extractos
• «Un plan que respete mis días buenos y peores.»

Observaciones
• Miedo a abandonar el plan; anticipación compasiva.

Tarea
• Mi rutina con alma: usar, tachar, ajustar y anotar alternativas.

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Sesión 13: gestión de impulsividad y control de impulsos

Desarrollo
• Impulsividad verbal, emocional y conductual.
• Semáforo interno, palabras ancla y respiración 4-2-6.
• Frases para ganar tiempo: “necesito pensarlo”, “te respondo luego”.

Extractos
• «A veces respondo desde el rojo. El semáforo me ayuda a esperar.»

Observaciones
• Vergüenza tras impulsividad; trabajo en compasión.

Tarea
• Pulso el botón de pausa y registro del episodio.

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Sesión 14: autonomía y toma de responsabilidad

Desarrollo
• Entre dependencia y autoexigencia.
• Tres círculos: controlo / no controlo / puedo influir.

Extractos
• «Ser autónoma no es hacerlo todo sola.»

Observaciones
• Miedo a fallar; reforzar decisiones propias.

Tarea
• Hoy decido yo: una decisión diaria consciente.

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Sesión 15: autoafirmación y límites

Desarrollo
• Límites amables y asertividad sin sobreexplicar.
• Frases cortas y role-playing.

Extractos
• «Decir no no me hace egoísta.»

Observaciones
• Nervios y alivio al practicar límites; validación de la rabia.

Tarea
• Mi no también vale: un no breve en una situación típica.

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Sesión 16: cierre del proceso

Desarrollo
• Revisión de herramientas, frases y momentos de insight.
• Carta a sí misma y posibilidad de seguimiento.

Extractos
• «Me lo guardo para cuando lo necesite.»

Observaciones
• Gratitud por el proceso y por pedir ayuda; cambio profundo.

Tarea
• Mi carta de emergencia emocional: usar cuando reaparezcan dudas o patrones antiguos.

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Indicadores de resultado y métricas de progreso

• ASRS y registros de síntomas cada 6–8 semanas.

• Pomodoros iniciados y completados/semana.

• Episodios de impulsividad verbal/emocional registrados.

• Uso de timers y cumplimiento de planificación semanal.

• Niveles de ansiedad (escala 0–10 o STAI breve).

• Uso diario de caja de autocuidado.

• Sustitución estable de etiquetas negativas por afirmaciones funcionales.

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Resultados globales

Tras el ciclo terapéutico, Belén muestra:

• Mejor inicio y finalización de tareas.

• Menos impulsividad y más pausas efectivas.

• Mejor relación con el tiempo y menor “ceguera temporal”.

• Regulación emocional preventiva con microdescargas.

• Narrativa personal más compasiva y realista.

• Mayor autonomía y capacidad para poner límites.

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Plan de coordinación y seguimiento

• Posible coordinación con psiquiatría para valorar tratamiento farmacológico.

• Revisión de higiene del sueño y comorbilidades médicas.

• Recomendaciones laborales/estudio: bloques cortos, reuniones con agenda, checklist, 2–3 tandas de email, ventanas de foco sin interrupciones.

• Sesiones de refuerzo cada 4–6 semanas durante 3–6 meses.

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Prevención de recaídas

• Señales tempranas: insomnio, sobre-revisión, acumulación de decisiones, evitación.

• Protocolos rápidos: botón de pausa, arranque mínimo, microdescargas, respiración 4-2-6.

• Revisión mensual de rutinas y métricas.

• “Carta de emergencia” y kit de herramientas accesible.

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Preguntas frecuentes sobre TDAH en adultos

¿Se puede tener TDAH y un CI muy alto?
Sí. La alta capacidad intelectual no protege de los déficits ejecutivos (inicio, planificación, control inhibitorio).

¿Procrastinación es pereza?
No. En TDAH es un patrón de bloqueo-evasión-culpa que mejora con estrategias específicas.

¿Psicoterapia o medicación?
Son compatibles. La psicoterapia optimiza hábitos y funciones ejecutivas; la indicación farmacológica es siempre clínica y personalizada.

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Solicita evaluación y plan personalizado

Si te identificas con este caso, solicita una evaluación completa de TDAH en adultos y un plan de tratamiento personalizado. Un abordaje integrador puede mejorar tu foco, tu calma y tu sensación de eficacia diaria.